このブログ記事では、国立病院機構大牟田病院で発覚した看護師を含む職員による患者虐待事件、乳幼児期から幼児期にかけての神経発達評価の進歩と課題、医療専門職教育における仮想シミュレーションを利用した包括性の促進、障害を持つ家族向けの電子家族生活質調査の信頼性と妥当性、自閉症スペクトラム障害を持つ青少年向けの認知行動療法プログラムの試験的研究、妊娠中の喘息管理が乳児の発達に及ぼす影響、自閉症児の日常生活スキル向上に対するビデオプロンプトと画像プロンプトの有効性、及び精神病の高リスク状態とADHDの共病を持つ若者の精神病理学的特性についての研究を紹介しています。
社会関連アップデート
看護師ら5人が筋ジス患者らの胸や陰部触る性的虐待 11人被害か：朝日新聞デジタル
国立病院機構大牟田病院（福岡県大牟田市）で、看護師を含む男性職員5人が、筋ジストロフィーや重症心身障害を持つ男女11人の入院患者に対して虐待を行った疑いがあります。この中には性的虐待も含まれ、男性2人、女性4人が被害を受けたことが自治体の調査で認定されました。問題は昨年12月に患者からの相談で発覚し、病院は法に基づき自治体へ通報しました。病院は外部の専門家による調査委員会を設立し、院長は公式に謝罪しています。
学術研究関連アップデート
A Systematic Review of Neurodevelopmental Assessments in Infancy and Early Childhood: Developing a Conceptual Framework, Repository of Measures, and Clinical Recommendations
このシステマティックレビューは、乳幼児期から幼児期にかけての初期神経発達評価の現状と課題に焦点を当てています。生後6年間で脳の90%が発達するため、この時期の神経発達評価は重要です。1988年に導入されて以来、乳幼児期の神経発達評価の進歩は限定的であり、早期の神経発達領域と軌 跡に関する知識のギャップが依然として存在します。学齢期まで評価を保留することの論争もあります。本レビューでは、(1)文献における神経発達評価手法の特定、(2)608の領域別神経発達評価手法のリポジトリの作成、(3)乳幼児期から幼児期にわたる領域横断的な神経発達評価のための概念的枠組みの初期版の確立を行いました。この研究はPRISMAガイドラインに従い、PsycINFO, MEDLINE, PubMedの3つのデータベースを使用して1978年から2020年までの795の論文をレビューしました。初期神経発達の評価手法の進化は、早期介入を通じて乳幼児期の顕著な神経可塑性と発達ダイナミクスを活用するために不可欠です。この作業が将来の研究と臨床ガイドラインの促進に寄与することを期待しています。
Inclusivity in health professional education: how can virtual simulation foster attitudes of inclusion? - Advances in Simulation
この論文は、多様な集団間での質の高い医療へのアクセス格差が続いているため、医療専門職教育が包括性を促進することの重要性を強調しています。特に、仮想シミュレーション（VS）を利用することで、教育システムがどのように多様性と包括性を促進できるかを探ります。社会正義理論家パウロ・フレイレとナンシー ・フレイザーの「声」と「表現」に関する考えを基に、VSが医療専門職教育にどのように革新をもたらすかを論じています。VSの設計と実施に関する2つの原則を提示し、学習者に「声」を与えることが変革の力を持ち、VSにおける「表現」が包括性を構築すると説明しています。これらの原則をVS学習活動に組み込む実践的な方法と具体例も提供されており、これらの原則を意図的かつ思慮深く統合することが、より多様で包括的な医療労働力への道を開くと結論づけています。
Electronic Version of the Family Quality of Life Survey (eFQOLS): Reliability and Validity for Families of Individuals With Disabilities and Chronic Health Conditions
この研究は、障害や慢性的健康状態を持つ個人の家族を対象にした電子版家族生活質調査（eFQOLS）の心理測定特性を評価しました。272人の家族介護者から収集されたデータを用いて信頼性分析、相関分析、および確認的因子分析が行われ、スケールの内部一貫性と内部構造の基準及び構成妥当性が検証されました。アイテムレベルの領域モデルの因子構造をテストした結果、主導性と安定性の因子負荷が多くの領域で低かったため、これらのアイテムは副尺度から削 除されました。副尺度レベルのFQOL因子構造は2回の調整後に良好な適合性を示しました。27項目からなる総FQOLスケールの内部一貫性は優れていました（α = .93）、副尺度は中程度から強い範囲でした（α = .69から.90）。eFQOLSは、多様な家族群に使用した場合、構成妥当性が適度で、基準妥当性と信頼性が良好でした。今後はより異質なサンプルで調査を精緻化するための追加研究が必要です。
Testing a cognitive behavioural therapy program for anxiety in autistic adolescents: a feasibility study
この研究では、自閉症スペクトラム障害を持つ14歳から17歳の不安障害を共存する15人の青少年を対象に、「クール・キッズ - 自閉症スペクトラム適応（ASA）」というマニュアル化された認知行動療法（CBT）プログラムの適応性を調査しました。治療前、治療後、及び3か月のフォローアップで、参加者とその親からプログラムの評価、半構造化不安面接スコア、不安症状、生活の妨害、及び生活の質に関するアンケートが収集されました。プログラムを完了した家族の92%がこのプログラムを有用と感じ、同様の状況にある他の家族に推薦する意向を示しました。フォローアップ時には、55%の青少年が主要な不安診断の基準を満たさなくなり、34%の青少年が全ての不安診断から解放されました。治療前に学校に通っていなかった5人の青少年のうち3人（60%）が治療後に学校に復帰しました。
この研究は、「クール・キッズ - ASA」プログラムの青少年版への適応が可能であり、このグループの教育、発展、そして将来の自立の可能性を高める良い効果を示す可能性があることを示唆しています。しかし、青少年版の有効性を評価するためには、さらに大規模なランダム化比較試験（RCT）が必要です。
Effect of fractional exhaled nitric oxide (FENO)-based asthma management during pregnancy versus usual care on infant development, temperament, sensory function and autism signs
この研究は、妊娠中の喘息管理にフラクショナル呼気一酸化窒素（FENO）を用いることが、通常のケアと比較して乳児の発達や行動の結果にどのような影響を与えるかを調査しました。研究は「Breathing for Life Trial」として行われ、妊娠中のFENOに基づく喘息管理と通常のケアを比較するランダム化比較試験でした。参加者はその後、「Breathing for Life Trial - Infant Development study」として乳児を6週、6ヶ月、12ヶ月で追跡調査しました。12ヶ月の乳児を対象にBayley-III認知、言語、運動の総合スコアを用いて主要な成果を測定しました。結果として、FENOに基づく介入が乳児の発達に有意な影響を与えた証拠は見つかりませんでした。これにより、妊娠中の喘息管理にFENOを用いることは、最適な乳児の発達を支援するために産科設定での統合を支持するものではないと結論づけられました。
Effectiveness of Video Prompting Versus Picture Prompting in Improving Daily Living Skills of Autistic Children
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちの日常生活スキルの自立を向上させるための介入として、静止画（SP）のプロンプトとビデオモデリング（VM）のプロンプトの効果を比較しました。参加したのは、障害児向けの私立学校での17人の子どもたち（男子13人、女子4人）でした。介入では、タブレットを使用した視覚的プロンプトが提供され、タスク参加中にデータが二段階に分けて収集されました。結果として、VMとSPの両条件で、少なくとも一つのフェーズで改善が見られ、ほとんどの参加者がタスク完了に必要な手がかりの数が減少し、タスクを完了する自立性が向上しました。この研究は、ビジュアルプロンプト（VMまたはSP）がASDの子どもたちの日常生活スキルの習得を支援する有効な手段であることを示しており、そのタイプに関連した機能レベルと効果の新 たな証拠を提示しています。
Psychopathological characteristics in ultra-high risk for psychosis with and without comorbid ADHD
この研究は、超高リスク精神病状態（APS）を持つ若者たちの中で、注意欠如・多動性障害（ADHD）の共存の有無による精神病理学的特徴を調査しました。28人の被験者（13歳から21歳、女性13人）が、ADHDの有無に基づいて2つのグループに分けられ、横断的研究に参加しました。研究の結果、ADHDがないAPSグループは、ADHDを伴うAPSグループよりも否定的な症状の有病率が著しく高いことがわかりました。他の特性（陽性症状、異常な関心、精神病様体験、前駆症状）はグループ間で差異は見られませんでした。この結果から、ADHDの有無によって否定的な症状のプロファイルが異なることが示され、超高リスク精神病状態の中で特定のサブタイプが存在する可能性が示唆されています。さらなる長期縦断研究と大規模なサンプルを用いた研究が、純粋なAPSおよびADHDを伴うAPSの人々の完全な精神病への転換を決定する上での否定的症状の役割についての情報を提供するでしょう。
The WHO Adult ADHD self-report Scale used in a clinical sample of patients with overlapping symptoms - psychometric properties of and scoring methods for the Swedish translation
この研究は、ADHD、境界性パーソナリティ障害（BPD）、双極性障害（BP）を持つ患者群において、スウェーデン語版のWHO成人ADHD自己報告スケール（ASRSv1.1およびASRS-S）の採点方法、心理測定特性、診断精度を評価しました。151人の若年成人精神科患者がASRSv1.1とウェンダーユタ評価尺度（WURS）、シーハン障害尺度（SDS）を完了し、K-SADSインタビューによってADHD診断が評価されました。スケールは、診断精度の分析のために二分化されたおよび非二分化された採点法で分析されました。ASRSv1.1/ASRS-Sの内部一貫性はα0.913と0.743で満足のいくものであり、ASRSv1.1の二因子構造とASRS-Sの一因子構造が確認因子分析により支持されました。ASRSv1.1とWURSの間には強い正の相関があり、ASRSv1.1とSDSの間には中程度の相関がありました。両採点方法の曲線下面積（AUC）は0.808と0.817で優れていました。最適なカットオフスコアは元の推奨と一致していました。結論として、スウェーデン語版のASRSv1.1/ASRS-Sは他の集団と比較して類似の心理測定特性を持ち、重複する症状を持つ患者におけるADHDのスクリーニング能力を有しています。
The effectiveness of an executive function program for individuals diagnosed with autism spectrum disorder
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を診断された人々に対して実施された実行機能スキル開発プログラムの有効性を評価しています。ASDの人々は、しばしば実行機能の障害を示し、これが社会的成功や意味のある友情の形成に悪影響を与えます。本研究は、行動分析的アプローチに基づいた証拠を提供し、実行機能スキルを教育するための初期のカリキュラム作成ステップを提供します。また、教育相互作用手順（TIP）に関する既存の文献を拡張し、ASDを診断された年長の子供たちの実行機能スキルの開発におけるTIPの効果を評価します。プログラムの結果、すべての参加者がターゲットとされた6つの実行機能スキルを習得しました。一般化と維持のデータは参加者によって多少変動しましたが、すべての参加者がプログラム実施後に実行機能スキルの改善を示しました。社会的妥当性の評価では、参加者が教えられたスキル、治療、及び成果に満足していることが示されました。
Are minimally verbal autistic children's modality and form of communication associated with parent responsivity?
この研究では、自閉症を持つ最小限の発話能力（MV）の子供たちのコミュニケーションの形式とモダリティが、親の反応性と関連しているかどうかを調査しています。研究対象は47名の子供（48-95ヶ月、女性10名）で、自宅での親子間のインタラクションを自然言語サンプリング法を用いて収集し、子供のコミュニケーションの形式とモダリティ、親の反応をコード化しました。分析の結果、子供のコミュニケーションのモダリティ（話し言葉、ジェスチャー、ジェスチャー・スピーチの組み合わせ、AAC）やコミュニケーションの形（正確か不正確か）に基づいて、親の意味的に連続する反応に有意な差はなかったことが明らかになりました。この結果は、MV子供の複数のコミュニケーションモダリティと形式を検討することの重要性を強調し、子供の言語学習経験を形作る親の反応について、相互作用主義的なコミュニケーションモデルを用いることの重要性を示しています。